Nieuws

Medic waarschuwt: veel te veel voetamputaties als gevolg van diabetes type II

Medic waarschuwt: veel te veel voetamputaties als gevolg van diabetes type II



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Diabetisch voetsyndroom leidt te vaak tot amputatie
Diabetes is een veel voorkomende klacht, waarvan de bijzonder onaangename gevolgen het zogenaamde diabetische voetsyndroom (DFS) zijn. Hierop wordt vaak een voetamputatie uitgevoerd. De stressvolle interventie kon echter in veel gevallen worden voorkomen, benadrukt de Duitse Vereniging voor Interne Geneeskunde (DGIM) in een persbericht ter gelegenheid van het 123e Internistencongres in Mannheim eind april.

Volgens de DGIM-experts zou een groot deel van de amputaties bij het diabetisch voetsyndroom kunnen worden vermeden als de patiënten al vroeg werden verzorgd door een interdisciplinair netwerk van competente experts. Elke diabetespatiënt moet ook vroeg worden geïnstrueerd om zijn voeten nauwkeurig te laten inspecteren, voegt professor Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, voorzitter van DGIM en voorzitter van het 123ste internistencongres.

Amputatie de laatste optie
Bij diabetes worden de zenuwen en bloedvaten in de voeten soms zo ernstig beschadigd door de hoge bloedsuikerspiegel dat "zelfs kleine wonden slecht genezen, geïnfecteerd raken en soms tot op het bot uitzetten", leggen de DGIM-experts uit. De symptomen worden beschreven als diabetisch voetsyndroom. Uiteindelijk blijft vaak alleen de amputatie over om de wond onder controle te krijgen, volgens de aankondiging van DGIM.

Viervijfde van de interventies vermijdbaar
"Immers, 70 procent van de amputaties die jaarlijks in Duitsland worden uitgevoerd - dat zijn ongeveer 40.000 - betreft patiënten met diabetes mellitus", meldt DGIM. Volgens professor Dr. zou vier vijfde van deze interventies zijn Ralf Lobmann, medisch directeur van de kliniek voor endocrinologie, diabetes en geriatrie bij de kliniek in Stuttgart, maar vermijdbaar met een geschikte behandeling. Hiervoor zouden medisch specialisten zoals diabetologen en vaatchirurgen echter nauw moeten samenwerken met vertegenwoordigers van andere gezondheidsberoepen zoals podotherapeuten, wondassistenten en orthopedisch schoentechnici.

Interdisciplinaire samenwerking vereist
Allereerst zijn een optimale metabole setting en de daaruit voortvloeiende verlichting van de aangedane voet gepland voor de behandeling, meldt de DGIM. Bij infecties blijft gerichte behandeling met antibiotica essentieel. "Als de bloedtoevoer naar de voet ernstig wordt beperkt, moeten individuele vaten worden geëxpandeerd door ballonkatheterisatie of worden omzeild door een vasculaire bypass", legt professor Dr. Lobmann gaat verder. Om terugval te voorkomen is het ook belangrijk om de schoenen optimaal af te stemmen op de (overgebleven) voet en drukpunten te vermijden.

Aantal amputaties aanzienlijk verminderd
De stressvolle amputaties zouden in veel gevallen kunnen worden voorkomen als de patiënten werden verzorgd door een dergelijk interdisciplinair netwerk van bekwame experts, meldt prof. Lohmann. Uit een eerste data-analyse was gebleken dat het concept redelijk succesvol is en dat slechts circa 3,1 procent van de circa 18.500 DFS-patiënten die tussen 2005 en 2012 in gecertificeerde centra werden behandeld een zogenaamde hoge amputatie (voet geamputeerd boven de enkel) kreeg. Deze waarde ligt ver onder het algemeen aanvaarde tarief van 10 tot 20 procent. Volgens de DGIM was in 17,5 procent van de gevallen een amputatie onder de enkel nodig.

Inspecteer regelmatig uw eigen voeten
'De cijfers maken duidelijk dat veel amputaties kunnen worden voorkomen door zorg te verlenen in gespecialiseerde centra', benadrukt prof. Lobmann. Hiervoor zijn echter ook de getroffenen nodig. Omdat ze enerzijds de waarschuwingssignalen moeten herkennen en anderzijds hun arts optimaal moeten informeren over hun eigen ziekte. Elke diabetespatiënt moet regelmatig zijn eigen voeten inspecteren, leggen de experts uit. Omdat de wonden meestal pijnloos blijven en daarom vaak pas laat worden opgemerkt ”, vervolgt de voorzitter van DGIM, prof. Schumm-Draeger. Tegen de tijd dat een arts of podoloog ze ziet, is het misschien al te laat.

Breng interdisciplinaire zorgstructuren tot stand
Zodra de eerste tekenen van de DFS beschikbaar zijn, is interdisciplinaire behandeling van de patiënten essentieel om het risico op amputatie te verminderen, benadrukken de DGIM-experts. Professor Lobmann werkt daarom in een overeenkomstige werkgroep van de Duitse Diabetes Vereniging om interdisciplinaire zorgstructuren voor de behandeling van de diabetische voet in Duitsland op te zetten en te certificeren. 'We hopen dat dit het alarmerend hoge aantal amputaties zal verminderen', benadrukt de diabetoloog. (fp)

Auteur en broninformatie


Video: Hoe herken je diabetes? (Augustus 2022).