Nieuws

Hypertensiehulpmiddelen: wat te doen als hypertensie moeilijk aan te passen is?

Hypertensiehulpmiddelen: wat te doen als hypertensie moeilijk aan te passen is?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Welke maatregelen helpen bij hypertensie die moeilijk aan te passen is?
Hypertensie is een veel voorkomende aandoening die veel ernstige complicaties kan veroorzaken. Bij het diagnosticeren van hoge bloeddruk moeten daarom dringend therapeutische tegenmaatregelen worden genomen. De bloeddruk blijft echter bij 65 procent van de hogedrukpatiënten niet voldoende onder controle, meldt de Duitse Vereniging voor Nefrologie (DGfN) en op basis van de huidige onderzoeksgegevens. Professor Martin Hausberg legde tijdens de 9e jaarlijkse conferentie van DGfN uit wat de oorzaken hiervan kunnen zijn en welke maatregelen kunnen helpen bij hypertensie die moeilijk aan te passen is.

Moeilijk aan te passen hoge bloeddruk kan volgens de deskundige verschillende oorzaken hebben en er is niet altijd een 'echte' weerstand tegen therapie. Allereerst moeten de redenen voor de problemen worden bepaald om vervolgens gerichte tegenmaatregelen te kunnen nemen. Als de gebruikelijke methoden de bloeddrukwaarden in het doelgebied niet verlagen, moet de patiënt volgens DGfN worden doorverwezen naar een nefroloog / hypertensioloog.

Hypertensie is een belangrijke risicofactor
Volgens de Duitse Vereniging voor Nefrologie is hoge bloeddruk een van de belangrijkste cardiovasculaire risicofactoren (arteriosclerose) met mogelijk dodelijke gevolgen zoals een beroerte of een hartaanval. Bovendien neemt het risico op blindheid en schade aan de nieren toe. Omgekeerd zijn nieraandoeningen in de meeste gevallen geassocieerd met hoge bloeddruk, zodat nieraandoeningen en hypertensie onderling afhankelijk zijn en intensiveren, rapporteren de experts. De onderliggende mechanismen zijn gevarieerd en complex.

Verbinding tussen nieren en hoge bloeddruk
Zo is er een verband tussen hypertensie en nieren door regulering van volume en elektrolytenbalans (uitscheiding van zout en water), de endocriene functies van de nier (productie van bloeddrukrelevante hormonen; renine-angiotensine-aldosteronsysteem) en de directe interactie van de nieren met de nier sympathisch zenuwstelsel. Voor patiënten met chronische nierziekte (CKD) "is het verlagen van de bloeddruk of het aanpassen van de bloeddruk cruciaal om het ziekteproces te vertragen en het leven zonder dialyse te verlengen", zo meldt DGfN.

Therapie-resistente hypertensie
Volgens DGfN wordt hypertensie als therapieresistent beschouwd als het ondanks een antihypertensieve drievoudige combinatie (in maximale dosering volgens de richtlijnen inclusief een diureticum) niet kan worden teruggebracht tot het doelgebied. In dergelijke gevallen is de eerste stap om erachter te komen waarom de hypertensie moeilijk aan te passen is. Soms is er geen 'echte' weerstand tegen therapie, maar er kunnen andere redenen zijn, zei professor Martin Hausberg, voormalig voorzitter van de Duitse Hypertension League en congresvoorzitter van de 9e jaarlijkse conferentie van de Duitse Vereniging voor Nefrologie (DGfN).

Witte vacht hypertensie is een mogelijke oorzaak
De deskundige noemt de zogenaamde 'white coat hypertension' of praktische hypertensie als mogelijke oorzaken voor de moeilijk in te stellen bloeddrukwaarden. Volgens internationale studies vormt dit de oorzaak van een schijnbare non-respons van de hypertensieve therapie bij 12 tot 34 procent van de getroffenen. Een bloeddrukmeting van 24 uur kan worden gebruikt om ervoor te zorgen dat dit geen vorm van hypertensie is.

Hechtingsproblemen met verstrekkende gevolgen
Volgens professor Hausberg kunnen er ook therapietrouwproblemen zijn, die moeilijk vast te stellen zijn. Ontoereikende therapietrouw van de patiënt (uitvoering van de aanbevelingen), bijvoorbeeld bij algemene maatregelen (zoutarm dieet, verandering van dieet, gewichtsvermindering, onthouden van alcohol) en het innemen van tabletten, kan verstrekkende gevolgen hebben. Een recente studie toonde aan dat "tot 80% van de patiënten hun medicatie niet nam zoals voorgeschreven".

Secundaire hypertensie is het gevolg van andere ziekten
Als andere problemen volgens de deskundige kunnen worden uitgesloten, moet ook worden nagegaan of er sprake is van zogenaamde secundaire hypertensie, die bijvoorbeeld kan optreden door vernauwing van de nierslagader (nierarteriestenose, zogenaamde renovasculaire hypertensie). Slaapapneusyndroom wordt ook vaak geassocieerd met (vooral 's nachts) stijgingen van de bloeddruk, omdat er herhaalde sympathicotonische ontwaakreacties zijn als gevolg van hypoxie. Daarnaast zijn er geneesmiddelen die hypertensie kunnen verhogen en waarvan het gebruik mogelijk moet worden afgewogen (bijv. Oestrogenen, steroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen / NSAID's).

Invasieve procedures de laatste optie
Bij vermoeden van therapieresistente hypertensie wordt over het algemeen een verwijzing naar een nefroloog / hypertensioloog aanbevolen, aldus DGfN. Bijvoorbeeld, na uitsluiting van hypertensie met witte vacht, therapietrouw en secundaire hypertensie, kan behandeling met meerdere combinaties van antihypertensiva worden geprobeerd, waarbij vier, vijf of zelfs zes antihypertensiva parallel worden gebruikt. Als deze medicamenteuze behandeling niet voldoende effectief is, kan behandelingsresistente hypertensie ook worden behandeld met invasieve procedures, bijvoorbeeld met renale denervatie of baroreflexstimulatie. (fP)

Auteur en broninformatie



Video: Nieuwe techniek bij behandeling van hoge bloeddruk (Juli- 2022).


Opmerkingen:

  1. Aralabar

    Volgens mij is hij fout. Ik ben er zeker van. We moeten overleggen.

  2. Shakashicage

    Laat maar!

  3. Faekasa

    Thanks for the advice, how can I thank you?

  4. Willan

    Ik denk dat je niet gelijk hebt. Laten we het bespreken. Schrijf me in PM, we zullen praten.

  5. Darwish

    Het gaat verder dan alle grenzen.



Schrijf een bericht